تهدف جراحات السمنة إلى التخلص من الزيادة المفرطة في الوزن والتي لا ينجح معها الطرق التقليدية مثل اتباع أنظمة غذائية معينة أو ممارسة الرياضة. وتعتمد جراحات علاج السمنة على تصغير حجم المعدة مما يساعد على تناول كميات طعام أقل، وفي بعض الجراحات يكون الاعتماد أيضًا على تقليل امتصاص السعرات الحرارية. ويُعد تكميم المعدة بالمنظار من أهم وأنجح جراحات السمنة التي يُجريها الدكتور أحمد صلاح – استشاري جراحات مناظير الجهاز الهضمي والسمنة – والتي تساعد على خسارة حوالي 60% من الوزن الزائد خلال سنة واحدة.
ما هي عملية تكميم المعدة؟
في جراحة تكميم المعدة يقوم الجراح بقص جزء كبير حوالي 70% من حجم المعدة، ويشمل ذلك إزالة الجزء المسؤول عن إفراز الهرمون الذي يسبب الشعور بالجوع “الجريلين”، ويكون حجم الجزء المتبقي على هيئة موزة أو “كُم” لذلك سُميت بتكميم المعدة. يساعد صغر حجم المعدة الجديد وإزالة هرمون الجوع على سرعة الاحساس بالشبع وأكل كميات طعام أقل.
مؤشر كتلة الجسم “BMI “Body Mass Index
هي قيمة يتم حسابها عن طريق قسمة وزن الجسم بالكيلوجرام على تربيع الطول بالمتر، وتحدد النتائج ما إذا كان الشخص وزنه مناسب أو لديه زيادة في الوزن.
مثال: إذا كان الوزن 60 كجم، والطول 1.65 متر
يكون مؤشر كتلة الجسم = 60/ 1.65*1.65 = 22.03 ويشير هذا الرقم إلى أن الوزن طبيعي.
متى تحتاج لإجراء عملية تكميم المعدة؟
إجراء تكميم المعدة يكون مناسب لبعض الحالات التي تعاني من سمنة مفرطة ومؤشر كتلة الجسم لديها 40كجم/متر2 أو أكثر. أو يكون مؤشر كتلة الجسم 35 أو أكثر مع وجود مشاكل صحية بسبب الوزن الزائد مثل: مرض السكر، ارتفاع ضغط الدم، انقطاع النفس أثناء النوم، ارتفاع مستوى الكوليسترول، تأخر الإنجاب.
مميزات عملية تكميم المعدة بالمنظار
- التعافي السريع بعد العملية، والعودة لممارسة النشاط اليومي بشكل طبيعي في أقصر وقت.
- تُجرى الجراحة بالمنظار من خلال فتحات صغيرة لذلك تكون أفضل تجميليًا.
- إحكام عملية التكميم وتقليل نسبة حدوث تسريب أو نزيف.
- تقليل الشعور بالألم مقارنة بالجراحة المفتوحة.
- التئام سريع للجرح بعد العملية.
- خسارة حوالي 60-70% من الوزن الزائد في السنة الأولى بعد إجراء تكميم المعدة.
كيف تستعد لعملية تكميم المعدة؟
- إذا كنت مدخنًا فيجب التوقف عن التدخين لمدة شهر على الأقل قبل العملية.
- إخبار طبيبك بكل الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها، قد يطلب منك التوقف عن تناول بعضها قبل إجراء الجراحة بفترة.
- بداية اتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة قبل إجراء العملية.
كيف يتم إجراء تكميم المعدة بالمنظار؟
تستغرق الجراحة عادة حوالي ساعة، حيث يقوم الدكتور أحمد صلاح بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن (3-5 فتحات) لإدخال المنظار المثبت في بدايته كاميرا صغيرة تقوم بإظهار صورة واضحة للمعدة على الشاشة أمام الطبيب، والأدوات الجراحية الأخرى.
يعتمد الدكتور أحمد صلاح على استخدام المعدات الطبية المتطورة مثل دباسة كوفيديان الأمريكية وجهاز ليجاشور لضمان أعلى معدلات الأمان والنجاح لجراحة تكميم المعدة.
ما الفرق بين تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة؟
تختلف عملية تحويل مسار المعدة عن تكميم المعدة لأنها تعتمد على فصل المعدة إلى جزئين ثم ربط الجزء الأصغر بجزء من الأمعاء وبذلك يقل امتصاص المواد الغذائية والسكريات لأن الطعام يتحول مباشرة من أعلى المعدة إلى أسفل الأمعاء.
وتناسب عملية تحويل مسار المعدة الأشخاص مُحبي تناول السكريات والحلويات بكثرة، كما أنها تحقق نسب شفاء عالية لمرض السكر من النوع الثاني.
ما المتوقع بعد عملية تكميم المعدة؟
- يعتمد نجاح عملية تكميم المعدة على معدل خسارة الوزن الزائد بعد العملية، وأثبتت الدراسات أن أغلب المرضى يفقدون الوزن بمعدل سريع في خلال 18- 24 شهر بعد العملية.
- يمكن أن يتحقق خسارة 30 – 50% من الوزن الزائد في أول 6 أشهر بعد العملية، وقد تصل نسبة خسارة الوزن الزائد إلى ما يزيد عن 70% بعد سنة من إجراء العملية، وتعتبر أهم معايير النجاح هي الاستمرارية في خسارة الوزن حتى يتحقق الوصول للوزن الصحي وعدم زيادة الوزن مرة أخرى.
- من المتوقع أيضًا تحقيق نسبة شفاء للعديد من الأمراض المصاحبة للسمنة المفرطة التي قد يعاني منها المريض قبل إجراء الجراحة مثل ارتفاع ضغط الدم، مرض السكر من النوع الثاني، أمراض العظام والمفاصل، صعوبة التنفس، ارتفاع نسبة الكوليسترول، وملاحظة تَحسن في الحالة الصحية بشكل عام.
- ومن أشهر العوامل التي قد تسبب فشل تكميم المعدة عدم الالتزام بتعليمات الطبيب، وممارسة عادات غذائية خاطئة بعد العملية مثل الإفراط في تناول الطعام، وتناول وجبات كبيرة باستمرار مما يسبب ضغط على المعدة وتمددها مرة أخرى.
نصائح الدكتور أحمد صلاح للحفاظ على نجاح تكميم المعدة
في اليوم الأول بعد الجراحة يتم تناول السوائل الشفافة فقط، ثم الاستمرار على الأطعمة السائلة واللينة لمدة 4 أسابيع بعد العملية.
بشكل عام يجب الأخذ في الاعتبار ضرورة اتباع نمط حياة صحي بعد عملية تكميم المعدة عن طريق ممارسة الرياضة بانتظام والإكثار من الحركة والنشاط، واتباع العادات الغذائية السليمة بعد العملية ومنها:
- تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية الموصوفة بانتظام بعد العملية.
- تجنب المشروبات الغازية ومشروبات الكافيين، والأطعمة الجاهزة عالية السعرات الحرارية.
- عدم شرب الماء أثناء الأكل لأنه قد يسبب الامتلاء الزائد للمعدة والضغط عليها.
- شرب السوائل بعد تناول الطعام بنصف ساعة.
- مضغ الطعام جيدًا قبل البلع.
- تقسيم الطعام إلى عدة وجبات صغيرة على فترات خلال اليوم.
- تجنب تناول وجبات طعام كبيرة باستمرار لأنه يسبب ضغط على جدار المعدة وقد يؤدي لتمددها مرة أخرى.